LYMFKLIERKANKER. Non-Hodgkinlymfomen en ziekte van Hodgkin
Informatie over actuele ontwikkelingen in zowel reguliere als alternatieve en/of aanvullende behandelingen en middelen bij lymfklierkanker - non-Hodgkin lymfomen en ziekte van Hodgkin in alle stadia.
In linkerkolom staan recente artikelen min of meer op alfabetische volgorde gerubriceerd
Ervaringen van kankerpatienten met complementaire aanpak zijn te vinden onder ervaringsverhalen en er zijn op onze website ook een aantal video's van ervaringen van kankerpatienten met complementaire aanpak te zien. Aan te klikken via videoknop linksbovenaan op deze pagina. Of ga naar de website van het SNFK waar voorlichtingsfilmpjes zijn te zien over complementaire aanpak bij kanker.
Chemo en bestraling: 2x bestralen na 2x chemo bij lymfklierkanker - Hodgkinlymfoom geeft zelfde resultaat op ziektevrije tijd en recidiefkansen als 4x bestralen, maar uiteraard met veel minder kans op ernstige bijwerkingen en latere complicaties zoals andere vormen van kanker. Aldus langjarige gerandomiseerde fase III studie. Artikel geplaatst 15 augustus 2010
14 augustus 2010: Bron: N Engl J Med. 2010;363:640-652, 653-662.
Minder vaak en minder intensieve bestraling van beginnende lymfklierkanker na chemo geeft zelfde resultaat op ziektevrije tijd en overall overleving maar met minder ernstige bijwerkingen. Mensen met een beginnende vorm van lymfklierkanker - Hodgkin lymfoom, blijken standaard te intensief te worden behandeld met radiotherapie (bestraling) na chemo met het verhoogde risico dat zij op latere leeftijd andere vormen van kanker krijgen en ook ernstig hartfalen. (zie o.a. studie uit 2003 die dit aantoont). Dit blijkt uit een langjarige gerandomiseerde fase III studie en gepubliceerd in N Engl J Med.
Ziektevrije overleving vergelijkbaar
De onderzoekers onderzochten 1270 patiënten, gerandomiseerd ingedeeld in vier groepen, met nieuw gediagnosticeerde lymfklierkanker - Hodgkin lymfoom en een gunstige prognose: 4 of 2 cycli van chemo (ABVD) gevolgd door radiotherapie met 30 GY of 20 Gy (tabel 1).
Table 1: Reduced Treatment Intensity in Early Hodgkin's Lymphoma
| Treatment | Group 1 | Group 2 | Group 3 | Group 4 |
| ABVD (cycles) | 4 | 4 | 2 | 2 |
| Radiation dose (Gy) | 30 | 20 | 30 | 20 |
ABVD doses: 25 mg/m2 ofdoxorubicin, 10 mg/m2 of bleomycin, 6 mg/m2 of vinblastine, and 375 mg/m2 of dacarbazine
De onderzoekers rapporteren dat patienten in alle 4 de groepen een uitstekend resutlaat letien zien wat betreft ziektevrije tijd en overall overleving na 5 jaar. Na 5 jaar, was de ziektevrije overleving 93% met 4 cycli van ABVD en 91,1% met 2 cycli. Er waren geen significante verschillen in de algehele overleving tussen de 30 Gy en 20 Gy stralingsdoses.
Zoals verwacht, hadden patiënten die 4 cycli van de ABVD hadden gekregen meer bijwerkingen en acute behandelings gerelateerde toxiciteit dan degenen die 2 cycli hadden gekregen (graad 3 of 4 toxiciteit: 51,7% vs 33,2%).
De auteurs concluderen dat "bij patiënten met een lymfoom in een vroeg stadium van Hodgkin en een gunstige prognose, behandeling met 2 cycli van ABVD gevolgd door bestraling met 20 Gy, net zo effectief is en minder toxisch dan 4 cycli van de ABVD gevolgd door bestraling met 30 Gy"
Maar zij waarschuwen dat "gezien het feit dat veel van de late, fatale complicaties van de bestraling pas ontstaan in het tweede decennium na de behandeling, onze gegevens niet kunnen worden gebruikt om het effect van de behandeling op de totale overleving te meten."
"De volgende vraag is of radiotherapie kan worden weggelaten na 2 of 3 cycli van ABVD bij patiënten die [positron emissie tomografie]-negatief zijn. Wij en de [European Organization for Research on Cancer Treatment] voeren grote klinische trials uit om deze vraag te beantwoorden , "zei Dr Engert.
Citaat uit commentaar van Medscape waar u hier het volledige verslag kunt lezen:
The researchers report that all 4 regimens produced similar freedom from treatment failure and overall survival. At 5 years, failure-free survival rates were 93% with 4 cycles of ABVD and 91.1% with 2 cycles. There were no significant differences in freedom from treatment failure or overall survival between the 30 Gy and 20 Gy radiation doses.
As expected, patients who had 4 cycles of ABVD had more adverse events and acute treatment-related toxicity than those who had 2 cycles (grade 3 or 4 toxicity: 51.7% vs 33.2%).
The authors conclude that "in patients with early-stage Hodgkin's lymphoma and a favorable prognosis, treatment with 2 cycles of ABVD followed by 20 Gy of involved-field radiation therapy is as effective as, and less toxic than, 4 cycles of ABVD followed by 30 Gy of involved-field radiation therapy."
However, they caution that "given that many of the late, fatal complications of radiation therapy do not emerge until the second decade after treatment, our data cannot speak to the effect of treatment on overall survival."
"The next question is whether radiotherapy can be omitted after 2 or 3 cycles of ABVD in patients who are [positron emission tomography]-negative. We and the [European Organization for Research on Cancer Treatment] are running large clinical trials to answer this question," Dr. Engert said.
